Продолжение темы: Пенза: в частные клиники по полису ОМС?
После выхода материала «ПЕНЗА: В ЧАСТНЫЕ КЛИНИКИ ПО ПОЛИСУ ОМС?» в редакцию «Пенза-Онлайн» пришел официальный комментарий от компании ОАО «ОЭП», которая до последнего времени осуществляет техническую поддержку регионального сегмента ЕГИСЗ Пензенской области. Мы думаем, что вопросы в сфере здравоохранения важны для каждого жителя Пензенского региона, и потому считаем себя обязанными поделиться этой информацией с читателями нашего портала.
«Врачи или для накрутки числа пациентов, или из материального интереса, возможно,примутся дописывать больному услуги, которые ему не оказывали», — сказано в материале корреспондента.
Первый момент. Накрутками могут заниматься не только платные больницы, но и бесплатные. По этому поводу несколько месяцев назад был запущен замечательный сервис, разработанный совместно ОАО «ОЭП» иТФОМС Пензенской области, доступный на портале ТФОМС и региональном портале госуслуг.
Любой гражданин может увидеть здесь все свои посещения больниц по страховому полису с конца 2015 года и стоимость услуг (оплату больнице производит страховая компания) и сообщить в страховую компанию, если найдет несоответствия.
Данный вид контроля позволяет выявлять накрутки со стороны больниц, но он будет действительно работающим только в случае активного участия граждан в этом процессе. Поскольку ни ТФОМС, ни страховые компании не смогут определить, действительно ли оказывалась услуга или нет без подтверждения пациента.
Второе. На самом деле, стоимость в платных больницах и бесплатных примерно одинаковая, только в платных отдаешь деньги официально через кассу, а в бесплатных приходится давать лично врачу, чтобы получить адекватное отношение. Если платные больницы начнут хотя бы частично принимать по полисам ОМС, то они могут оказаться дешевле, чем бесплатные
Третье. Почему платных клиник нет на сайте Penzadoctor?
Согласно данным ТФОМС 22 негосударственные организации включены в перечень организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС Пензенской области. Если сейчас платные больницы ведут прием по полисам ОМС, почему к ним нельзя записаться через Penzadoctor?
Четвертое. Конкуренция — «двигатель» повышения качества оказываемых услуг. Цель привлечения платных клиник — повышение качества и доступности медицинских услуг. Это произойдет, когда между платными клиниками и бесплатными появится конкуренция за пациентов при тщательном контроле качества оказываемых услуг со стороны министерства здравоохранения и страховых компаний.
Источник фото: www.vsluh.ru