Отчего страдает качество пензенской медицины
Вопросы, связанные с системой здравоохранения, вне всякого сомнения входят в число наиболее приоритетных для жителей Пензенской области. И в ряду главных из них — возможность получить как своевременную, так и качественную медицинскую помощь.
Недавно мы поведали о том, что губернатор Иван Белозерцев выразил озабоченность состоянием доступности оказания медпомощи и нагрузок, выпадающих на медицинский персонал. И не зря, стоит заметить, В целом эти вопросы взаимосвязаны. И, в конечном итоге, далеко не в последнюю очередь влияют на то самое качество.
На протяжении ряда последних лет проводится процесс модернизации и оптимизации системы здравоохранения. Где-то более активно, где-то менее, где-то со своими прибамбасами и особым колоритом. Проводится по всей стране, посему не миновала чаща сия и Пензенскую область.
Ежегодно доводится слышать доклады чиновников различного ранга о том, сколько бюджетных денег затрачено на оснащение учреждений здравоохранения, какое суперсовременное оборудование приобретено и куда поставлено. И при этом нехотя и вскользь замечается то, что где-то при наличии такого оборудования отсутствует квалифицированный персонал, способный его обслуживать.
Под эгидой процесса оптимизации проводится и так называемое перераспределение коечного фонда. То есть, койки различного профиля переводятся из одного учреждения в другое. Вот что говаривал по этому поводу экс-зампред областного правительства Владимир Мальцев:
- Перераспределяя коечный фонд, мы добиваемся «концентрации» в одном лечебном учреждении всего необходимого оборудования и персонала по узким профилям: терапия, эндокринология, пульмонология и т.д. Да, возможно, пациенту потребуется лечь в больницу не «через дорогу», зато ему будут обеспечены оптимальные условия и квалифицированный уход в связи с его заболеванием.
В общем, получилось так, что где-то оказалось густо, а где-то — совсем пусто. Плюсы от такой «концентрации» специалисты оценивают по-разному. Определенная польза и резон для планового лечения в ней, возможно и имеются. Но, с другой стороны, в медучреждениях, пожалуй, каждого района были ликвидированы отделения по некоторым профилям. Поэтому на лечение пациенты вынуждены отправляться в организованные на базе четырех ЦРБ межрайонные больницы, либо в областной центр. Создавая, таким образом, дополнительную нагрузку на медиков тех учреждений.
Но наиболее остро стоит, наверное, вопрос с сокращением коечного фонда. Ежегодно в регионе уменьшается количество коек круглосуточного стационара. В первую очередь, это относится к учреждениям в районах. К чему, в конце концов, это приводит?
Неоднократно говорилось о том, что жители приграничных районов предпочитают отправляться на лечение в соседние Саратовскую область или Мордовию. «Увозя», таким образом, страховые средства, предназначаемые за лечение конкретным учреждениям. И это происходит не из-за какого-то там отсутствия патриотических чувств к местным лечебницам. А как раз по причине того, что к соседям порою добираться ближе, чем до иных наших межрайонных или пензенских больниц, и там их ждут едва ли не с распростертыми объятиями. А вот в той же Пензе не всегда.
По таким профилям, как кардиология, неврология, травматология, пульмонология, терапия объем пролеченных больных значительно превышает стопроцентный показатель от запланированного, порою достигая и двухсотпроцентной отметки. Это может означать, например, то, что при 60-ти койках, развернутых в отделении кардиологии, там проходят курс лечения до 120 человек. По возможности палаты уплотняются. Но гораздо большая часть «излишков» заселяется в коридоре и распределяется по свободным койкам других отделений.
Бывает, что при норме в 15 пациентов лечащий врач вынужден обслуживать 30. А при нормативе в 7 квадратных метров на пациента в палатах иных отделений, дай Бог, имеются 5 — 6 «квадратов». О каком качественном лечении в таких условиях можно вести речь? Это приводит к раздражению и недовольству пациентов работой медиков. А сверхзагруженный врач, даже самый опытный, изрядно устает как физически, так и морально, что чревато допущением каких-либо ошибок.
Сокращение койко-мест привело к превышению сроков ожидания пациентами плановой госпитализации. И порою более 90 процентов больных в отделениях наиболее «напряженных» профилей составляют те, которым оказывается экстренная помощь. Также помнятся выводы, сделанные рядом специалистов, что в связи с ограничениями транспортной доступности в Пензенской области были установлены случаи вынужденной госпитализации в обычные терапевтические отделения пациентов с тяжелыми заболеваниями, требующими интенсивного лечения. А это, в свою очередь, приводило к росту внутрибольничной летальности.
Насколько помнится, члены общественного совета при региональном минздраве вопросы о загруженности медиков, а также им сопутствующие, поднимали неоднократно. Однако продолжающееся сокращение койко-мест при сопутствующем дефиците медиков улучшению ситуации шибко не способствует.
Кто-то не выдерживает, уходя в частные организации, что, естественно, не лучшим образом сказывается на качестве медицинского обслуживания — на остающихся медиков нагрузка увеличивается, и неизвестно еще, кого на замену ушедшим пришлют медвузы. Все это предоставляет дополнительную пищу для размышлений относительно уровня подготовки медработников.
Многие специалисты видят причину неурядиц в крайне низких затратах государства на здравоохранение. У нас уровень финансирования оставляет порядка трех процентов ВВП. Средний необходимый уровень оценивается в 4 — 5%. В развитых европейских странах он достигает 9%, а в США превосходит и этот показатель. И это при том, что там превалируют частные клиники. У нас, однако, на ход в этом направлении, по оценкам специалистов, вряд ли кто решится.
Наиболее вероятными из вариантов, которые могли бы в какой-то степени снять напряженность в больницах региона, представляются два пути. Более реалистичным в наших условиях экспертам представляется такой — на фоне сокращения койко-мест по ряду наиболее востребованных профилей в районных учреждениях обязательно должно быть их увеличение в больницах областного центра. Идеальный же в нынешних условиях можно обозначить как увеличение количества таких коек в Пензе без их сокращения в районах.
Губернатор поручение провести соответствующую аналитическую работу недавно давал. Осталось дождаться ее итогов. После чего наблюдать, на что у нас готовы пойти для снятия напряженности в этом вопросе.
Источник фото: 134.su